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低场MRI快速FLAIR序列在颅脑中的应用

时间:2017-10-12 07:00:03来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 48 次
曾宪文,秦海云,蒋利军【摘要】目的探讨低场MRI快速液体衰减反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)序列在脑部疾病中的应用价值。方法对185例脑部疾病患者同时行常规MRT2加权像及快速FLAIR检查,比较两种序列对病灶的显示情况。结果FLAIR共检出病灶1889个,常规T2加权像检出1343个,FLAIR显示病灶的轮廓更为清晰,病灶与正常脑组织的对比度更高,在显
  曾宪文,秦海云,蒋利军  
    【摘要】  目的  探讨低场MRI快速液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列在脑部疾病中的应用价值。方法  对185例脑部疾病患者同时行常规MR T2加权像及快速FLAIR检查,比较两种序列对病灶的显示情况。结果  FLAIR共检出病灶1889个,常规T2加权像检出1343个,FLAIR显示病灶的轮廓更为清晰,病灶与正常脑组织的对比度更高,在显示脑皮层下、脑室旁病灶方面更有优势,可显示常规MR T2加权像未能显示的侧裂池及脑表面脑沟的小出血病灶,在诊断颅脑外伤及蛛网膜下腔出血方面具有明显的优势。结论  快速FLAIR可作为颅脑MR检查常规序列的补充。对于颅脑大部分疾病应行FLAIR检查,以提高病变的检出率,扩大MRI检查范围,减少漏诊发生。
   
    【关键词】  低场磁共振成像;液体衰减反转恢复序列;脑部疾病
    
        
    【Abstract】  Objective  To investigate the value and clinical application of low-field intensity MRI with fast fluid-attenuated inversion-recovery FLAIR sequency in cerebral disease.Methods  185 patients were studied with conventional MR T2WI and FLAIR simutaneously.The presentation of the lesions were compared.Results  1889 lesions were displayed with FLAIR and 1343 with conventional T2WI.The contours of the lesions were clearer in FLAIR than those showed in T2WI.The contrast of lesion-to-normal and lesion-to-CSF (cerebrospinal fluid) were higher in FLAIR,which was particularly superior in demonstrating lesions in the hypophloeodal or paraventricular area.Small hemorrhagic foci in Sylvian cistern and the cerebral sulci can be easily shown in FLAIR and can?t be done in conventional T2WI.FLAIR was particular of superiority to demonstrate trauma and subarachnoid haemorrhage.Conclusion  FLAIR may be a complementary technique to conventional MRI.FLAIR should be done for a majority of cerebral disease,which is useful to improve the detection of the lesions,reduce the missing rate and enlarge the range of MR diagnosis.
   
    【Key words】  low-field intensity MRI;fluid-attenuated inversion-recovery sequency;cerebral disease
   
    近年来MR技术发展突飞猛进,液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)技术就是其中之一。随着影像技术的发展,FLAIR技术不断发展完善,成像时间越来越短,影像质量不断提高,使其能在低场磁共振中广泛地应用于临床各系统器官的检查。中枢神经系统组织成分较单纯,没有运动伪影,MRI检查最有优势,FLAIR进一步增强了病灶与正常组织的对比,提高了定量、定性诊断能力。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  本组185例,男117例,女68例。年龄5个月~80岁,平均55岁。其中脑梗死105例,多发性硬化5例,急性及亚急性脑内血肿15例,亚急性及慢性蛛网膜下腔出血4例,脑挫裂伤25例,蛛网膜囊肿5例,转移瘤6例,胶质瘤8例,脑膜瘤12例。
   
    1.2  MR检查方法  使用日本日立公司AIRISⅡMR扫描仪,场强0.3T,使用头线圈或头颈联合线圈,先行常规SE序列轴位T1WI(TR/TE=400ms/15ms)、FSE轴位T2WI(TR/TE=4000ms/120ms)扫描;层厚5.5mm,间距0.5mm,连续扫描16层。在此基础上,行FLAIR序列轴位扫描;TR/TI/TE=8500ms/2100ms/120ms。轴位层面与T2加权像轴位层面相对应。FOV 220mm,矩阵256×256,激励次数为2。部分病例视情况辅以冠状位、矢状位SE T1WI、FSE T2WI、FLAIR扫描。
   
    1.3  统计学方法  比较T2加权像及快速FLAIR成像对病变提供的诊断信息(病灶的数目、大小、边界),采用统计分析。
   
    2  结果
   
    快速FLAIR与常规T2WI显示病灶数目,见表1。185例患者中,快速FLAIR序列共发现病灶1889个,T2加权像共发现病灶1343个。在T2加权像未发现的病灶中,105例脑梗死患者中有65例(61.9%)患者快速FLAIR检出病灶数多于T2加权像,这些病灶多位于顶叶皮层下脑组织(231个)或半卵圆中心(158个),部分位于脑室旁(19个)、基底节区(79个)及脑表面(38个)。4例脑蛛网膜下腔出血患者中快速FLAIR示侧裂池、脑室内、额顶部脑沟高信号8处,而T2加权像未显示或因与高信号脑脊液相混淆而无法分辨,在常规T2加权像上可以显示的1343个病灶中,1105个病灶的内部结构或其范围、边界在FLAIR像较T2像显示清晰。因此,FLAIR像更清楚地显示26例肿瘤病灶的灶周水肿带及14个病灶内的液化坏死形成的囊腔、囊壁间隔等不同的结构成分。只有53个位于脑干、小脑等部位的病灶FLAIR像显示比T2加权像稍差。

表1  快速FLAIR与常规T2WI显示病灶数目比较

 

    3  讨论
   
    FLAIR序列由Hajnal等在1992年首次报道并应用于临床,开始由于扫描时间较长,存在较多伪影,只能在高场机器中使用,现在FLAIR技术与快速序列相结合形成快速FLAIR序列,缩短了扫描时间,使得低场MRI也能广泛使用该技术。
   
    3.1  FLAIR序列的原理  FLAIR序列是一种特殊的IR SE序列,由180°、-90°、-180°三个脉冲组成。它利用一个180°反转脉冲,使位于+Z轴上的各组织的纵向磁化矢量反转180°指向-Z轴方向,在此之后的一段时间内(即反转时间TI),各组织的磁化矢量按照各自的T1弛豫时间向+Z轴恢复,选择适当的TI时间,使脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)在+Z轴上的磁化矢量按T1曲线恢复到0时再施加90°RF脉冲,因为人体内其他组织和病灶的T1值明显短于CSF的T1值,当CSF在+Z轴上的磁化矢量达到0时,其他组织和病灶的磁化矢量绝大部分已经恢复到+Z轴上,给予的90°脉冲可使恢复到+Z轴上的各磁化矢量向MXY轴上反转,而CSF没有磁化矢量被反转到MXY轴上,因而测不到CSF的信号。早期的FLAIR序列信号采集时间太长,相应伪影也较多,在一定程度上影响了它的临床应用。现广泛应用于中枢神经系统的是fast FLAIR(又称turbo FLAIR)序列,它将FLAIR序列与TSE (trubo SE)技术联合应用,在90°RF后使用了180°RF脉冲链,一次激发可以得到多个回波信号以加快数据采集速度,通过选择合适的回波链可以明显缩短扫描时间,减少平均次数也可以明显缩短扫描时间。通过选择合适的等效TE,可以获得不同的组织对比及病灶与正常组织的对比,使病灶得以突出显示。

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