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导引下足部按摩加正骨手法综合治疗肠易激综合征28例

时间:2017-10-10 22:00:12来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 34 次
关键词:肠易激综合征导引放松整脊疗法反射区脊椎小关节错位应激肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,简称IBS)是一种以腹痛腹胀或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道病变。其发病率全球约15%-20%,且多见于女性[1],门诊就诊率约30%,都市人发病率更高,严重影响着患者的生活质量。一般的药物治疗效果欠佳。随着人们生活水平的提高和健康知识的增加,IBS
关键词:肠易激综合征  导引放松  整脊疗法 反射区 脊椎小关节错位 应激
     肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,简称IBS)是一种以腹痛腹胀或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道病变。其发病率全球约15%-20%,且多见于女性[1],门诊就诊率约30%,都市人发病率更高,严重影响着患者的 生活质量。一般的药物治疗效果欠佳。随着人们生活水平的提高和健康知识的增加,IBS作为一种功能性肠道疾病正日益受到人们的关注。笔者自2004年4月至2005年3月以来通过运用导引下足部按摩、手法治疗及功能锻炼、导引放松训练等综合治疗IBS患者28例,取得满意疗效,现报道如下:
1.一般资料
1.1病例资料
本组IBS患者共28例,男11例,女17例,年龄19-50岁,病程最短半年,最长10年。曾系统中西药治疗15例,曾间断服药8例,未经药物治疗5例。有长期姿势不良史13例,平时常穿高跟鞋者7例。28例中,除有最新的罗马II诊断标准[2]的症状外,其中伴有腰背不适,查体或X线拍片发现有脊椎小关节错位18例,伴心慌、胸闷、失眠、恶心、内分泌失调等症状11例,伴有不同程度精神紧张、焦虑等应激表现15例(其中能找到确切应激因素8例)。
1.2  病例纳入标准
按2000年公布了最新的罗马II诊断标准[2]。其要点为:(1)诊断本病首先需排除组织结构或生化异常对于症状的解释;(2)1年内至少要累积3个月有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列异常中的2项指标:①排便后腹痛缓解或减轻,②排便频率异常(即>3次/日或<3次/周),③粪便性状异常(干硬秘结或稀便)。 2.治疗方法
治疗原则:应遵循精神放松、心理治疗与手法治疗的统一,强调局部与整体、内调与外治相结合,病人与医生的配合。治疗前应把本病的发生、发展、病理生理、治疗方法与效果预后及胃肠道的解剖生理向病人解释清楚,使之建立起战胜疾病的必胜信心,并取得较好的配合。
2.1导引下足部反射区按摩(本文导引为意念导引放松训练法的简称)
选择一个较安静的治疗室,嘱患者取仰卧位,身体放松,双目微闭,唇合拢,屈小臂将两手重叠,掌心正对神阙穴(即脐中)放于腹部;腹式呼吸,深慢吸气至最大量(腹部隆起)稍停,而后缓慢呼气(腹部凹下),以“深、匀、慢、长”为原则,一呼一吸为一次,每分7-10次;先用导引性的语言如“现在我很安静,什也不用想,放松、再放松,全身松静舒适”等等让患者放松4-6遍后。再让病人依次想:头皮放松→眼皮放松→大脑(皮质、丘脑、小脑、脑干等)放松→颈部放松→上肢放松→胸部放松→腹(胃、胰、十二指肠、小肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛门)放松→腰部放松→臀部放松→大腿放松→膝放松→小腿放松→足部放松。(解剖位置越细越具体越好),如此反复进行十几遍,以达到心平气和、全身心的放松。再将思想意识集中于腹部,心中默念“我腹轻松舒适、我腹轻松舒适...”同时想象腹部从清凉慢慢到温暖直至有一团温热的火出现,并按上述解剖顺序慢慢往下行走到双足底。以上方法反复练习,直到足部按摩结束。
在导引的同时行足部反射区按摩,以“平补平泻”为原则,通常取“一般反射区+重点反射区”。一般先左足后右足,重点加强双足重点放射区。一般反射为“肾上腺、肾、腹腔神经丛、输尿管、膀胱、尿道”;重点放射区为“大脑、小脑、脑干、颈胸腰骶椎、胃、胰、十二指肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛门、肝胆脾、腹股沟、下腹部、内外侧直肠和肛门”。重点反射区每穴按40次左右,手法以患者感到酸胀能忍受为度。以上时间共约40-60分钟。
2.2  手法治疗
2.2.1  正骨推拿法
如检查发现有胸椎、腰椎、骶髂关节的一个或多个小关节错位者,先用揉、拿、滚、推、分筋理筋、镇定等手法的放松局部软组织,再用胸椎膝顶复位法或掌推复位法、腰椎旋转复位法或斜搬复位法、单髋过伸(过屈)复位法[3]分别整复有错位的脊椎小关节或骶髂关节。
2.2.2  敏感点镇定法
临床中我们发现,在有错位的脊柱旁、十二肋下缘、患侧腹股沟及髂骨内侧腹外斜肌附着点等处常有明显的压痛点。我们称之为“敏感点”,在这些敏感点施以镇定手法,以酸胀、放射到患处为度。
以上方法每2-3天1次,5次为1疗程,一般治疗1-5个疗程。 嘱患者平时坚持按上述方法进行自我意念导引放松疗法的训练,同时配合“飞燕式”等功能锻炼。改正不良姿势,爱穿高跟鞋者改穿平跟鞋。饮食上勿需刻意改变以往饮食习惯。
3.疗效评定
    治愈:每天大便1-2次,成形无粘液,腹痛腹胀及伴随症状消失;查体脊椎偏歪已纠正,棘旁及腹部压痛感消失,随访复查无异常;好转:每天大便1-3次,仍有溏烂便,无粘液,便前偶有可忍的腹痛、腹胀,查体脊椎偏歪已纠正,棘旁及腹部压痛感减轻;无效:症状体征改善不明显,大便仍无规律。
4. 治疗结果
28例治愈11例,好转15例,无效2例,总有效率92.86%,最短治疗1个疗程,最长治疗5个疗程。治愈者随访3个月无复发。 (责任编辑:admin)
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