江山论文代写网

当前位置: 首页 > 临床医学 > 再次剖宫产128例临床分析

再次剖宫产128例临床分析

时间:2017-10-10 17:00:05来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 26 次
随着剖宫产率增高,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度和风险。目前,绝大多数医院采用新式剖宫产术,它具有操作简单,手术时间短,术后恢复快,美观等优点。为寻找剖宫产危害较小的术式,本文将通过我院再次剖宫产术中所见,对原剖宫产子宫切口的愈合及腹腔粘连等情况做临床分析探讨,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院2001
随着剖宫产率增高,剖宫产术后再次手术人数增加。 剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度和风险。目前,绝大多数医院采用新式剖宫产术,它具有操作简单,手术时间短,术后恢复快,美观等优点。为寻找剖宫产危害较小的术式,本文将通过我院再次剖宫产术中所见,对原剖宫产子宫切口的愈合及腹腔粘连等情况做临床分析探讨,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院2001年1月~2005年12月共收住院剖宫产术后再次行剖宫产术的孕妇128例。其中下腹部纵切口子宫下段剖宫产术术后再次剖宫产72例,新式剖宫产术术后再次剖宫产56例。孕妇年龄24~42岁,孕周36~41周。128例再次剖宫产距前次剖宫产时间为2~8年,最短18个月,两者在孕周、年龄上无统计学差异。

    1.2  再次手术方式  下腹纵切口传统式的切除原手术皮肤疤痕,逐层进腹,分离部分粘连暴露子宫下段行横切口,取出胎儿,子宫切口予连续锁边逢合,浆膜与腹膜不缝,前鞘采取用1-0合成肠线分段连  续缝合,脂肪层、皮肤层缝合同原术式。新式剖宫产术后仍采用新式剖宫产,只是要切除皮肤疤痕。两者麻醉均采取连续硬膜外麻醉。

    1.3  观察指标  记录两组患者再次手术中腹壁切口愈合及腹壁、盆腹腔粘连情况,并把腹壁切口愈合分为3类:1类:瘢痕纤细(瘢痕呈细线状或隐约可见)。2类:瘢痕中等(瘢痕介于纤细与明显之间)。3类:瘢痕明显(瘢痕宽而隆起、明显可见)。盆腹腔粘连分4类[1]:1类:无粘连。2类:轻度粘连(腹壁与腹膜粘连;腹膜与子宫粘连;部分网膜与子宫粘连;腹膜与部分网膜粘连)。3~4类:重度粘连(包括膀胱与子宫粘连或腹膜与子宫体广泛粘连;膀胱与子宫严重粘连;更有甚者腹腔封闭,无法进入腹腔,分离困难,出血多。

    1.4  统计学方法  计数资料采用χ2检验,所得计量数据用t检验。

    2  结果

    2.1  两组患者腹壁切口愈合情况比较  新式剖宫产组腹壁切口愈合情况良好,瘢痕纤细率明显高于下腹部纵切口,新式剖宫产组腹壁切口愈合与子宫下段剖宫产组,两组比较,差异有显著性(P<0.05),见表1。 表1  两组患者腹壁切口愈合情况比较 

    2.2  两组患者腹壁、盆腹腔粘连情况比较  新式剖宫产组腹壁粘连发生率明显低于下腹部纵切口子宫下段剖宫产组,两组比较,差异有显著性(P<0.01)。两组腹腔重度粘连发生率比较,差异有显著性(P<0.01〉;轻度粘连发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。见表2。表2  两组患者腹壁、盆腹腔粘连情况比较

(责任编辑:admin)
------分隔线----------------------------