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老年人院内获得性肺炎72例临床分析

时间:2017-10-09 22:00:02来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 90 次
【摘要】目的为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点,病原菌,以提高其诊断和治疗水平。方法分析72例老年人院内获得性肺炎的临床资料。结果基础疾病以心、脑血管疾并恶性肿瘤为主,临床表现不典型,以长期卧床,接受化疗为主要诱发因素,死亡率高,病原菌以G-杆菌为主。结论尽量控制患者住院及卧床时间,接受放化疗者应及时升白治疗,加强预防以降低发生率。应按药敏
【摘要】  目的  为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点,病原菌,以提高其诊断和治疗水平。方法  分析72例老年人院内获得性肺炎的临床资料。结果  基础疾病以心、脑血管疾病、恶性肿瘤为主,临床表现不典型,以长期卧床,接受化疗为主要诱发因素,死亡率高,病原菌以G-杆菌为主。结论  尽量控制患者住院及卧床时间,接受放化疗者应及时升白治疗,加强预防以降低发生率。应按药敏试验选择抗生素,联合、足量、疗程宜长。

    【关键词】  院内获得性肺炎;老年人

    由于老年人机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退,且常伴发多种基础疾病,因而很容易发生肺炎,老年人肺炎因年龄、基础疾病、临床症状不典型等特点,致诊治困难,死亡率高,值得临床医师重视。本文总结本院2003~2005年72例70岁以上老年人获得性肺炎,分析其临床特点,积累诊治经验。

    1  临床资料

    1.1  病例选择  2003年1月~2005年11月住院患者中,参照1999年中华医学会呼吸病学会分会“医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)”标准[1],70岁以上有72例符合医院获得性肺炎的诊断,男44例,女28例,年龄70~91岁,平均78.9岁。

    1.2  发病时间  入院3~10天发病21例(29.2%),10~30天发病36例(50%),30天以上15例(20.8%),最长227天。

    1.3  基础疾病  心、脑血管疾病39例(54.17%),恶性肿瘤12例(16.67%),糖尿病5例(6.94%),COPD 5例(6.94%),因骨折手术4例(5.56%),其他疾病7例(9.72%)。

    1.4  临床表现及实验室检查  72例发病中伴有发热的(体温>38℃)38例(52.78%),咳嗽、咳痰48例(66.67%),肺部罗音明显增多或出现新的音54例(75%)。外周血白细胞>10×109/L 22例(30.56%),4.0×109/L 40例(55.55%),但N均高,4.0×109/L以下5例,最低的1.2×109/L。X线显示肺部新的炎性病灶45例(62.5%),以单侧或双侧下肺为多。

    1.5  诱发因素  绝大多数均为较长时间卧床者,接受放化疗治疗12例,手术4例,气管插管或切开8例。

    1.6  病原学检查  72例中有48例做了痰液病原学检查,其中39例获得阳性结果,肺炎克雷伯菌8例,不动杆菌6例,阴沟肠杆菌3例,铜绿假单胞菌3例,白色念珠菌5例,大肠埃希氏菌2例,金黄色葡萄球菌2例,嗜麦芽假单胞菌3例,草绿色链球菌4例,奈瑟杆菌属3例。

    1.7  治疗结果  72例中经治疗好转出院56例,其中出院时复查胸片完全吸收或大部分吸收32例,部分吸收9例,无变化者15例,经治疗无效死亡16例(22.2%)。

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