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药物保留灌肠治疗慢性细菌性痢疾95例疗效分析

时间:2017-10-08 08:00:02来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 43 次
[摘要]根据便培养结果以及菌痢病变多以直肠、乙状结肠为主的特点,采用药物保留灌肠,在局部形成高浓度,通过被动转运,使药物直接作用于病变部位,故疗效较好。? [关键词]慢性细菌性痢疾;便培养;灌肠液;疗效 慢性细菌性痢疾(简称慢痢)的治疗,虽然临床治法很多,但疗效均不满意。2003至2005年,我科试用复方灌肠液治疗慢痢358例,收到较满意的效果。现将资料完整
[摘要]根据便培养结果以及菌痢病变多以直肠、乙状结肠为主的特点,采用药物保留灌肠,在局部形成高浓度,通过被动转运,使药物直接作用于病变部位,故疗效较好。?

  [关键词]慢性细菌性痢疾;便培养;灌肠液;疗效

  慢性细菌性痢疾(简称慢痢)的治疗,虽然临床治法很多,但疗效均不满意。2003至2005年,我科试用复方灌肠液治疗慢痢358例,收到较满意的效果。现将资料完整的95例总结如下。?

  1 资料与方法?

  1.1 治疗对象 95例均系腹痛、腹泻、脓血便在2个月以上,大便镜检有脓细胞和红细胞,结肠镜检查肠黏膜有不同程度的充血、水肿、溃疡、出血,大便细菌培养有痢疾杆菌生长。?

  1.2 一般资料 男60例,女35例,年龄11岁~60岁,平均年龄31.3岁。病程2个月~30 a,平均1.78 a。?
  1.3 临床表现及检查结果 见表1。

  表1 95例治疗前主要症状体征及检查结果(略)

  结肠镜检查:直肠、乙状结肠均有表浅溃疡,呈单个或融合成片,触之出血,在溃疡周围有局限性水肿,表面附有黏液和脓性分泌物,黏膜下毛细血管模糊不清,部分黏膜有不同程度的粗糙,或有突入肠腔增生物。病理改变半纤维素性炎症。?

  1.4 粪便培养及药敏情况 95例中痢疾杆菌分型:福氏87例,占91.6%;志贺氏6例,占6.3%;鲍氏2例,占2.1%;其中79例做药物敏感试验,绝大部分对西索米星和阿米卡星敏感,见表2。

  表2 79株痢疾杆菌药敏情况(略)

  注:抑菌圈>15 mm为高敏,10 mm~15 mm为中敏,<10 mm为低敏。

  1.5 治疗方法?

  1.5.1 药物组成 将西索米星5万 U或阿米卡星0.2 mg、地塞米松10 mg、2%普鲁卡因8 ml、锡类散1.0 g、思密达3 g,加入100 ml生理盐水中。西索米星或阿米卡星二者差别无显著性(P>0.05)。?

  1.5.2 方法、疗程 患者取左侧卧位,将一次性导尿条从肛门插入20 cm~25 cm,每次缓慢注入100 ml药液,1次/d,15次为一疗程。?

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