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我院2005年临床分离病原菌的分布及耐药性分析

时间:2017-10-08 07:00:08来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 70 次
[摘要]目的:调查我院临床分离病原菌的分布及耐药状况以指导合理用药。方法:对我院2005年1月至12月分离的感染菌作回顾性分析。结果:共检出1572株致病菌,其中革兰阳性菌(G+C)599株,占38.1%,革兰阴性菌(G-B)478株,占30.4%,真菌494株,占31.4%。主要病原菌(除真菌)药敏结果显示:G+C对大多数抗生素耐药,常见G+C中葡萄球菌有67.1%为耐甲氧西林葡萄球菌。G+C马肠球
[摘要] 目的:调查我院临床分离病原菌的分布及耐药状况以指导合理用药。方法:对我院2005年1月至12月分离的感染菌作回顾性分析。结果:共检出1 572株致病菌,其中革兰阳性菌(G+C)599株,占38.1%,革兰阴性菌(G-B)478株,占30.4%,真菌494株,占31.4%。主要病原菌(除真菌)药敏结果显示:G+C对大多数抗生素耐药,常见G+C中葡萄球菌有67.1%为耐甲氧西林葡萄球菌。G+C马肠球菌对克拉霉素耐药率最高为85.5%,化脓性链球菌耐药率最高为克林霉素79.7%,表皮葡萄球菌的耐药率最高为克拉霉素95.0%,粪肠球菌耐药率较复杂,耐药率最高为奎奴普汀82.2%;常见G-B中大肠埃希菌对替卡西林耐药最高为77.7%,肺炎克雷伯菌最高为替卡西林83.8%,铜绿假单胞菌最高氯霉素和复方新诺明为66.7%。药敏分析结果显示:敏感率最高的前3位抗生素是:万古霉素95.8%、亚胺硫霉素88.2%、头孢砒肟83.6%,而耐药率最高的分别为:克拉霉素79.3%、克林霉素74.0%、红霉素73.5%。结论:2005年真菌引起的医院感染比例较2003年调查结果增高3.7%,G+C比率比G-B比率增多且耐药率高,酶抑制剂能明显降低G-B的耐药率,不能明显降低G+C的耐药率。我院应加强抗生素的合理使用。

  [关键词] 病原菌;抗生素;耐药分析

  随着抗生素品种和使用数量的大幅度增加,病原菌耐药日益严重,我院临床病原菌耐药情况如何,现调查如下。

  1 方法

  1.1 标本来源 临床分离的1 572株病原菌。

  1.2 仪器 英国先德半自动微生物鉴定及药敏分析仪。

  1.3 细菌鉴定及药敏实验 用英国先德半自动微生物鉴定药敏分析仪进行菌株(除真菌外)鉴定及药敏实验。根据美国临床实验标准化委员会(NCCLS)标准判断药敏结果。

  1.4 数据分析 所有原始数据用WHONET 5软件进行分析。

  2 结果

  2.1 病原菌检出及分布情况 送检2 926例标本,阳性标本数1 571,阳性率53.7%。检出感染的病原菌的构成比:革兰阳性菌(G+C)38.1%(599/1 572),其次是真菌31.4%(494/1 572),(G-B)30.4%(478/1 572)。G-B主要是大肠埃希菌123株,肺炎克雷伯菌73株,铜绿假单胞菌55株。G+C主要是马肠链球菌72株,化脓性链球菌65株,表皮葡萄球菌54株,粪肠球菌54株。痰标本中检出483株,主要以真菌、马肠链球菌、化脓性链球菌为主。中段尿中检出170株,主要以大肠埃希菌、真菌、粪肠球菌为主。粪便中检出75株,主要以真菌、肺炎克雷伯菌为主。前列腺液中检出78株,主要以耳葡萄球菌为主。咽试子中检出21株,主要以真菌为主。其他标本检出菌株较分散。

  2.2 2005年1月至12月主要病原菌对抗生素耐药率 见表1。从表1可以看出G+C对大多数抗生素耐药,葡萄球菌中有67.1%为耐甲氧西林葡萄球菌。酶抑制剂不能明显降低G+C的耐药率。除粪肠球菌对克拉霉素耐药率较低25.0%外,主要G+C对红霉素、克拉霉素、四环素的耐药率平均较高,均为66.2%~95.0%。G+C对氟喹诺酮类耐药率较高,在20.0%~62.5%之间。马肠球菌耐药率最高为克拉霉素85.5%,化脓性链球菌耐药率最高为克林霉素79.7%,表皮葡萄球菌为克拉霉素95.0%,粪肠球菌耐药率较复杂耐药率最高为奎奴普汀82.2%。粪肠球菌对青霉素类耐药率低为9.3%;G-B对青霉素类耐药率高,于22.2%~83.8%之间。酶抑制剂能明显降低G-B的耐药率。G-B对氟喹诺酮类耐药率较高,于20.0%~69.4%之间。大肠埃希菌耐药率最高替卡西林77.7%,肺炎克雷伯菌耐药率最高替卡西林83.8%,铜绿假单胞菌耐药率最高氯霉素66.7%,其对青霉素类耐药率低,在11.1%~24.1%之间。头孢吡肟、万古霉素、氨曲南、亚胺硫霉素及阿米卡星对G+C、G-B敏感性高。

  表1 2005年1月至12月主要病原菌对抗生素耐药率(略)

  2.3 2005年1月至12月药敏分析结果 见表2。从表2可见:34种抗生素中敏感率大于50.0%的有22种。敏感率在前3位的为万古霉素、亚胺硫霉素、头孢吡肟分别为95.8%、88.2%、83.6%。耐药率大于50.0%的抗生素有12种,耐药率前3位的为克拉霉素、克林霉素、红霉素分别为79.3%、74.0%、73.5%。

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