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未足月胎膜早破86例分析

时间:2017-10-08 07:00:06来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 43 次
[关键词]未足月;胎膜早破;分析 未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofthemcmbrances,PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,孕妇中的PPROM发生率2.0%~3.5%;30%~40%的早产与PPROM有关。长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,本文对86例PPROM诊断情况进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论。? 1资料与方法? 1.1一般资料2001年1月至
[关键词]未足月;胎膜早破;分析

  未足月胎膜早破(preterm prematu rerupture of the mcmbrances,PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,孕妇中的PPROM发生率2.0%~3.5%;30%~40%的早产与PPROM有关。长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,本文对86例PPROM诊断情况进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论。?

  1 资料与方法?

  1.1 一般资料 2001年1月至2004年12月在我院住院分娩共3 071例,同期胎膜早破282例,而妊娠28周~36周??+6?的胎膜早破者86例,PPROM占同期住院分娩总数的2.8%,占整个脱膜早破的30.5%。86例PPROM孕产妇年龄21岁~35岁,平均年龄25.2岁。其中经产妇50例,初产妇36例,入院时孕周28周~34周??+6?44例,35周~36周??+6?42例。?

  1.2 方法 采用回顾性资料分析?

  2 结果?

  2.1 导致胎膜早破的因素 本组86例中,双胎6例,占6.9%;臀位22例,占25.6%;流产引产史28例,占32.6%;妊娠高血压综合征3例,占3.5%;子宫畸形1例,占1.2%;创伤2例,占2.3%;原因不明24例,占27.9%。?

  2.2 保胎治疗情况及结果 患者确诊入院后,按胎膜早破常规护理。其中36周~36周??+6?之间10例未进行保胎,28周~36孕周之间76例,23例破膜有规律宫缩,宫颈口开大≥cm,早产不可避免,未行保胎,15例<30孕周,患者及家属要求放弃胎儿,未进行保胎,30孕周~36孕周其余38例均进行不同程度的保胎。保胎结果,28孕周~36孕周之间38例进行保胎,保胎后破膜距分娩时间15 h~35 h。其中23例在破膜24 h内分娩,12例保胎时间较长,均在1周以上,其中3例孕周未满34周的孕妇>34周分娩。?

  2.3 分娩方式 86例中阴道分娩57例(66.3%);剖宫产29例(33.7%),见表1。?

  表1 86例不同孕周分娩方式比较(略)

  2.4 剖宫产指征 本组剖宫产29例,占33.7%。剖宫产指征统计如下:胎儿宫内窘迫15例,占51.7%;胎位异常6例,占20.7%;双胎3例,占10.3%;妊娠高血压综合征3例,占10.3%;胎盘早剥1例,占3.5%;脐带脱垂1例,占3.5%。?2.5 新生儿结局 见表2。

  表2 新生儿结局(略)

  从表2可见,本组资料孕28周~34周??+6?41例,共有存活新生儿34例。新生儿发生各种并发症者21例,占51.2%,孕35周~36周??+6?45例,新生儿45例,发生各种并发症者6例,占13.3%,二者比较,差异有显著性(P<0.01)。?

  3 讨论?

  3.1 胎膜早破的诱因 正常情况下临产前胎膜不易破裂,但存在某些因素时可致胎膜早破。通常认为与感染、胎盘结构异常、胎位异常、宫腔内压力异常等相关。本组资料中鉴于上述原因,为降低胎膜早破发生率,在计划妊娠前行妇科检查是必要的,了解有无生殖道炎症并给予治疗,少做或不做流产引产术,积极发现并处理高危因素减低胎膜早破的发生率。?

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