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血糖生成指数对社区糖尿病患者膳食和营养结构的影响

时间:2017-10-05 21:00:04来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 86 次
作者:陈超刚廖裕洲甘小玲陈庆瑜严励黄德芳苏宜香 【摘要】目的探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中开展以食物血糖生成指数(GI)知识为基础的营养教育和膳食指导,对患者的膳食和营养结构的影响。方法随机选取T2DM患者126例,对照组和实验组各63例。对照组采取传统的食物交换份法教育为主,实验组以GI知识宣传教育作为主要教育方法。营养教育和膳食指导9个月,观察患者的低

            作者:陈超刚 廖裕洲 甘小玲 陈庆瑜 严励 黄德芳 苏宜香

【摘要】  目的 探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中开展以食物血糖生成指数(GI)知识为基础的营养教育和膳食指导,对患者的膳食和营养结构的影响。方法 随机选取T2DM患者126例,对照组和实验组各63例。对照组采取传统的食物交换份法教育为主,实验组以GI知识宣传教育作为主要教育方法。营养教育和膳食指导9个月,观察患者的低GI膳食结构、就餐GI值和营养摄入状况的变化。结果 与对照组相比,实验组教育后低GI食物选择显著增加,全天总GI值降低,能量、碳水化合物(CHO)、钙、镁、锌、维生素B1、维生素C和膳食纤维摄入量增高,脂肪降低。结论 在T2DM患者中进行基于GI知识的营养教育,可降低患者全天总GI值,有效地改善患者膳食和营养结构。

【关键词】  血糖生成指数;2型糖尿病

  食物的血糖生成指数(glycemic index,GI)可一定程度地反映食物对血糖的影响。社区糖尿病(DM)患者血糖情况与就餐GI具有一定的相关关系〔1〕。有研究表明,GI知识教育有助于控制DM患者血糖、血脂〔2〕。本研究以社区为目标,探讨GI知识教育对DM患者的膳食和营养结构的影响。

  1 对象与方法

  1?1 研究对象和实验分组           

  选取广州市人民街全部18个居委会,选取T2DM患者126例,其中男56例,女70例,年龄30~70(平均51?3±13?3)岁。按照单纯随机分配方法随机分为实验组和对照组,每组各9个居委会。营养教育前、后,对照组和实验组同期相比,其性别、年龄、发病年限、工作强度、体育锻炼时间和强度、文化程度、家族史、并发症等方面均无显著性差异(P>0?05)。所有病例均具备以下条件:符合WHO1999年T2DM诊断和分型标准;常住在广州市内,行动方便,无意识障碍;非文盲且具备一定文化程度,依从性好,并自愿签协议按时参加全部的教育课程和相关评估;近期病情稳定;轻体力或中等体力活动强度。

  1?2 低GI膳食          
 
  GI数据来源于《中国食物成分表2002》〔3〕中食物GI数值。其中,GI>70为高GI食物,GI<55为低GI食物。低GI膳食包括低GI食物、低GI膳食搭配以及低GI膳食烹调加工方法。低GI膳食搭配主要有高低GI食物搭配、主食与高蛋白、高纤维食物搭配等内容。低GI膳食烹调加工方法主要有食物烹调以炒、蒸、煮为主,烹调时适量加醋等方法。

  1?3 营养教育           

  在中国营养学会推荐的“中国居民膳食指南”内容基础上,实验组进行低GI膳食知识讲解;对照组按照传统的食谱编制和食物交换份法进行营养教育。通过营养知识问卷和膳食调查,评价研究对象对相关理论知识的掌握以及实践实施的情况。对没有达标的对象,进行反复教育,直至达标为止。不定期作电话咨询以指导患者膳食。每两个月,营养师在营养门诊对患者作面对面的膳食调查、评价和指导。营养教育共持续9个月。

  1?4 膳食调查           

  膳食调查采用24 h询问法,详细记录每人的24 h膳食食物种类和数量。采用膳食调查专用的食物量参考衡器,包括常用食物图片、常见食物估重表和已定量的标准模具对食物摄入量进行核实。低GI的谷类、蔬菜、水果、薯类、奶类、豆类等主要食物消费频度的计算方法:某食物该日一次进食能量大于或等于90 kCal时,计为该食物进食1次。

  1?5 营养分析           

  采用计算机膳食指导服务系统软件,进行如下营养成分的分析:能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物(CHO)、钙、镁、锌、维生素B1、C和膳食纤维等营养素摄入量。计算1 d GI值方法:首先计算全天总CHO重量;然后计算某一食物CHO重量与该日总CHO重量之比,再乘以该食物的GI值,即得该食物对这一天的GI贡献值;最后计算全日所有食物GI贡献值求和,即得该日全天的总GI值。

  1?6 统计学处理           

  所有数据用SPSS 11?0软件建立数据库,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

  2 结果

  2?1 低GI食物构成           

  营养教育前后两组患者的食物选择构成见表1。与对照组相比,营养教育后,实验组的低GI食物,包括低GI谷物、薯类、奶类、豆类、水果、蔬菜以及其他低GI食品的选择均有显著性增加(P<005或001)。

  2?2 全天总GI值           

  营养教育后,实验组全天总GI值(67?16±3?63)与教育前GI值(71?91±4?45)以及教育后的对照组GI值(72?15±4?10)比较,均有显著降低(P<0?01)。对照组教育前GI值(72?73±455)与教育后GI值相比无显著性差异(P>0?05)。表1 营养教育前、后两组患者的低GI食物选择频率及百分构成〔略〕

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