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困难宫内节育器的宫腔镜取出附23例分析

时间:2017-10-05 14:00:04来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 25 次
【关键词】宫内节育器 宫内节育器(IUD)因其安全、有效、简便而成为目前应用较广的避孕方法之一,但由于各种原因可造成取器困难,给患者造成创伤和痛苦。随着宫腔镜技术的开展,应用宫腔镜定位及直视下取出困难节育器,取得了良好效果。现将我院近年来在宫腔镜下成功取出常规取器失败者23例报道分析如下: 1资料及方法 1.1一般资料我院自2002年1月~2005年9月共收治

【关键词】  宫内节育器

     宫内节育器(IUD)因其安全、有效、简便而成为目前应用较广的避孕方法之一,但由于各种原因可造成取器困难,给患者造成创伤和痛苦。随着宫腔镜技术的开展,应用宫腔镜定位及直视下取出困难节育器,取得了良好效果。现将我院近年来在宫腔镜下成功取出常规取器失败者23例报道分析如下:

    1  资料及方法

    1.1 一般资料  我院自2002年1月~2005年9月共收治各种常规取器失败者23例:育龄期5例,年龄23~38岁,上环时间4月~7年;绝经前期8例,年龄40~51岁,上环年限12~24年;绝经2年以上者10例,年龄49~68岁,上环年限18~40年。

    1.2  置器背景及类型  人流后直接上器8例,哺乳期上器5例,其他均为月经干净3~7天上器。全部病例常规行盆腔X线摄片及B超检查:其中16例为金属单环,6例为T型环,1例分辨不清。所有病例均以常规取器1~3次失败。

    1.3  术前准备  选择在月经干净3~7天,绝经妇女不受时间限制,术前6~8小时常规于阴道后穹窿放置米索前列醇片400ug,个别绝经年限过长,宫颈萎缩坚硬者预先予口服倍美力片0.625mg  2次/周  共用2周。 

    1.4  手术方法  设备采用德国STORZ公司生产的宫腔镜,采用连续膨宫,膨宫液为5%GS,设置压力20~25Kpa。患者取膀胱截石位,静脉麻醉下扩张宫颈至Hegar氏7.5~8.5号,置入宫腔镜,直视下观察宫内节育器的位置,有无变形、扭曲、下移、嵌顿或异位,有无合并宫腔内病变:如宫腔粘连、息肉等。宫腔镜定位后直接用取环钩取出节育器;环断裂、尾丝入宫腔者、节育器嵌顿者先用微型剪刀或针状电极划开表面的内膜组织及肌层;宫腔粘连者用微型剪刀分离粘连以暴露大部分节育器;然后用异物钳经操作孔插入,钳取节育器或断裂部分随同宫腔镜一同缓慢退出。

    2  结果 

    23例取器困难者在宫腔镜下均一次性取出。23例中宫内金属单环变形扭曲但未断裂者11例,宫腔镜定位后直接取环钩取出;3例金属单环断裂;2例轻度嵌顿;6例T型环中,4例尾丝进入宫腔,2例尾丝断裂;另1例为扭曲的γ环,均在宫腔镜下操作完成。

    3  讨论

    宫内节育器作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,它方法简便、安全性高、易于接受,是目前国内应用较广的避孕方法之一。在我国大多数的育龄妇女采用宫内节育器避孕。但由于多种原因可造成取器困难,这就给带器者增加了痛苦。随着宫腔镜的开展,为取器困难及诊断宫腔疾病开辟了一条新的途径。

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