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代谢综合征患者下肢动脉病变的彩超研究

时间:2017-10-05 03:00:13来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 66 次
【关键词】下肢动脉 [摘要]目的:探讨代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)患者的下肢动脉病变情况。方法:应用彩色多普勒超声对50例MS患者下肢动脉进行检查,并与30例健康志愿者对照,测量血管内径、收缩期最大流速、内中膜厚度、斑块大小及数目。结果:50例中,内中膜增厚大于1.1mm者41例,有粥样斑块并引起不同程度狭窄者33例。股总动脉、动脉、足背动脉的内膜明显厚

【关键词】  下肢动脉

    [摘要]  目的:探讨代谢综合征(metabolic syndrome, MS)患者的下肢动脉病变情况。方法:应用彩色多普勒超声对50例MS患者下肢动脉进行检查,并与30例健康志愿者对照,测量血管内径、收缩期最大流速、内中膜厚度、斑块大小及数目。结果:50例中,内中膜增厚大于1.1 mm者41例,有粥样斑块并引起不同程度狭窄者33例。股总动脉、动脉、足背动脉的内膜明显厚于对照组(P<0.01或P<0.05),斑块数明显多于对照组(P<0.01)。结论:MS患者下肢动脉发生了程度不等的病变,用彩色多普勒超声检测能明确MS患者下肢动脉病变的部位和程度,具有重要的临床意义。

    [关键词]  代谢综合征; 下肢动脉; 超声检查,多普勒,彩色

      Color Doppler ultrasound study on pathological changes of lower extremity arteriesin patients with metabolic syndrome

       ABSTRACT  Objective: To explore the pathological changes of lower extremity arteries of patients with metabolic syndrome. Methods: Fifty patients with metabolic syndrome (MS) and 30 normal volunteers were included in this study. The inner diameters, peak systolic velocities and intimamedia thicknesses of the lower extremity arteries, and the sizes and numbers of the plaques in the lower extremity arteries were obtained with color Doppler ultrasound (CDU). Results: In the fifty MS patients, the intimamedia thicknesses of fortyone were thicker than 1.1 mm and thirtythree had plaques which had brought stenosis in different degrees. The intimamedia thicknesses of the common femoral, popliteal and posterior tibial arteries in the MS patients were significantly thicker than those in the normal volunteers (P<0.01 or P<0.05), and a greater number of plaques in the lower extremity arteries were observed in the patients, as compared with the normal volunteers (P<0.01). Conclusion:Various pathological changes had taken place in the lower extremity arteries of the MS patients. The sites and degrees of the lower extremity arterial diseases in MS patients can be definitely detected with CDU.

    KEY WORDS  metabolic syndrome; arteries, lower extremity; ultrasonography, Doppler, color

    伴随着现代文明的发展,代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的发病率显著上升,已严重危害人类的身心健康。研究表明MS可加速动脉粥样硬化的发生发展[1],且MS患者颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压病和糖尿病患者更为严重[2]。那么MS与下肢动脉病变的关系如何呢?目前国内尚少有相关报道。彩色多普勒超声在下肢动脉病变诊断中的实用价值已得到广泛认可[3~7],本研究应用彩超检查观察了MS患者下肢动脉病变的特征,旨在探讨MS与下肢动脉病变的关系,为代谢综合征血管损伤的防治提供临床依据。

    1  资料与方法

    1.1  诊断标准  MS的诊断依据1999年WHO诊断标准[8],即基本要求:糖调节受损或糖尿病和(或)胰岛素抵抗背景人群,钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下。尚有下列2个或更多成分:血压增高≥140/90 mmHg;血浆甘油三酯增高≥1.7 mmol/L和(或)高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDLC)降低,男性<0.9 mmol/L(35 mg/dl),女性<1.0 mmol/L(39 mg/dl);腹型(内脏)肥胖,腰臀比(waist hip ratio, WHR)男性>0.90,女性>0.85和(或)体重指数(body mass index, BMI)>30 kg/m2;尿微量白蛋白≥20 μg/min或白蛋白/肌酐≥30 mg/g。

    1.2  临床资料  MS组50例,为2004年1月~2005年1月门诊及住院患者,其中男27例,女23例,年龄50~86岁,平均66.4岁,均为依据1999年WHO诊断标准确诊的MS患者,其中49例为糖尿病合并原发性高血压患者。对照组30例,为依据1999年WHO诊断标准排除了MS的健康志愿者,男19例,女11例,年龄44~79岁,平均63.7岁,均无糖尿病及高血压病。

    1.3  检查方法

    1.3.1  仪器  使用Philips HDI5000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~12 MHz。

    1.3.2  超声检查方法  检查股总、股浅动脉时患者取仰卧位,下肢稍外展、外旋;检查动脉时患者取俯卧位,俯卧困难者可取仰卧位屈膝外旋或侧卧位;检查足背动脉时患者取坐位,足背尽量伸直。先于腹股沟内下方找髂外及股总动脉,然后沿下肢动脉走行自上而下轻轻滑动探头,纵行或横断面扫查,所有患者均行两侧对照。仔细观察血管内膜是否连续、光滑,斑块的数目、部位、形态、回声特点和附着情况,管腔是否狭窄,腔内血流是否充盈。并测量各动脉的管径(diameter, D)、收缩期最大血流速度(maximal velocity, Vmax)、内中膜厚度(intimamedia thickness, IMT)。检查过程中适当调节增益、滤波等设置,取样容积不宜过大,且放在管腔中央,取样线与血管夹角<600。动脉斑块标准:局部隆起、增厚,向管腔突出,厚度>1.2 mm。

    1.4  统计学方法  用SPSS 11.5程序包对资料进行统计分析。文中数据用x±s表示,采用方差分析及t检验。

    2  结  果

    对照组二维超声图像显示管壁结构为内膜、中层、外层3层结构,内膜呈线状强回声,光滑连续性好,IMT<1 mm,无斑块或少斑块;彩色多普勒显示管腔内血流充盈良好,脉冲多普勒显示血流频谱呈三相波形,在收缩期陡直正向血流之后为舒张早期反向血流,接着为舒张中期正向低幅血流,频带较窄,有频窗。MS组下肢动脉内膜普遍毛糙增厚,连续性差,局部可见大小不等的斑块向管腔内突出,造成不同程度的狭窄甚至闭塞,狭窄处血流变细,呈五彩血流,频谱失去正常三相波形。50例中,内中膜增厚>1.1 mm者41例,有粥样斑块并引起不同程度狭窄者33例。股总动脉、动脉、足背动脉的内膜明显厚于对照组(P<0.01或P<0.05),斑块数明显多于对照组(P<0.01)。两组患者下肢动脉彩色多普勒超声显像各指标比较见表1~表3。表1  MS组与对照组股总动脉超声特征比较

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