江山论文代写网

当前位置: 首页 > 临床医学 > 超声引导下介入性诊断与治疗心包腔积液24例

超声引导下介入性诊断与治疗心包腔积液24例

时间:2017-10-04 05:00:04来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 3 次
【关键词】心包腔积液 心包腔积液是临床常见疾病,但在超声引导下做介入性心包穿刺进行诊断及治疗在基层医院应用很少。我院与其他医院联合于2000年以来开展心包腔积液介入性诊断及治疗24例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料心包积液24例中男10例,女14例,年龄15~69岁。其中结核性心包积液2例;癌症及术后5例;穿刺后病理诊断为肺癌合并细菌性感染2例

【关键词】  心包腔积液

  心包腔积液是临床常见疾病,但在超声引导下做介入性心包穿刺进行诊断及治疗在基层医院应用很少。我院与其他医院联合于2000年以来开展心包腔积液介入性诊断及治疗24例,疗效满意,现报告如下。
   
  1  资料与方法
   
  1.1  一般资料  心包积液24例中男10例,女14例,年龄15~69岁。其中结核性心包积液2例;癌症及术后5例;穿刺后病理诊断为肺癌合并细菌性感染2例;原因不明3例;乳腺癌转移1例;间质细胞瘤1例,化脓性3例;陈旧血性积液1例;心衰3例;肝硬化1例;腹水1例;纵隔囊肿1例。大多数患者临床表现为胸痛、劳累后加重,均经超声检查明确诊断为心包积液。其中液性无回声范围最宽为4.7 cm,伴有发热、感染、脓肿者无回声范围较宽。
   
  1.2  方法  使用仪器为惠普1000型和PHILIPS超凡彩超诊断仪,用3.5 MHz扇形及凸阵探头,配接附加器穿刺架。术前做血、尿常规,血压,心电图等心功能检查。经彩超检查确定积液量、深度、范围及邻近器官血管位置后,选择合适的穿刺点和进针径路。患者取仰卧、侧卧或半卧位,常规消毒皮肤,局麻后,在灭菌消毒的探头监视下,将穿刺针徐徐刺入,当超声见到针尖后即由超声引导,将针尖刺达心包积液腔中央,抽出穿刺针芯,接上连接管及注射器,开始抽吸心包内积液。留取部分积液化验检查,合并感染者做细菌培养和药敏试验,抽净积液后,用甲硝唑液反复冲洗心包腔直至流出液澄明,最后拔出穿刺针,用无菌纱布覆盖返回病房,卧床休息24 h。积液量多者用间断多次抽吸治疗,需要保留导管者,用尖刀片将穿刺点皮肤切一小口,直接用深静脉留置针(针长15 cm)进行穿刺抽液并保留导管,留管最长者3天,治疗期间复查彩超观察积液消失情况。
   
  2  结果
           
  24例患者有23例穿刺一次成功,成功率96%,1例穿刺针刚进入心包腔即出现心包反应,心率急剧减慢,迅速拔出穿刺针,经对症治疗后心率回升。3天后再行穿刺治疗先后2次,顺利抽出血性液体总计约500 ml。所有病例抽出液呈淡黄色12例,澄明色7例,血性2例,脓性3例。抽液量最多850 ml,最少80 ml。抽出液经化验证实结核性2例,癌症转移6例,渗出10例,低蛋白血症5例,上感反应性心包积液1例。积液量少者一次治疗即痊愈,量大者经数次穿刺并用生理盐水反复冲洗心包腔,辅以抗菌药、抗痨药治疗后痊愈。

(责任编辑:admin)
------分隔线----------------------------